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子宮破裂|胎盤早剝|產后出血模擬題答案及考點

2020-08-25 09:55:38| 來源:吉林中公教育

子宮破裂

【參考答案】1~5    D、B、B、C、D

【考點講解】

子宮破裂指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發生破裂,是直接危及產婦及胎兒生命的嚴重并發癥。中公教育的醫考專家就子宮破裂進行了相關知識點的總結,希望可以幫助各位考生進行復習。

一、病因

1.子宮手術史(瘢痕子宮):是常見的原因,如剖宮產術、子宮肌瘤剔除術等。

2.先露部下降受阻:骨盆狹窄、軟產道梗阻、頭盆不稱、胎位異常等。

3.子宮收縮藥物使用不當、產科手術損傷、子宮發育異常、多次宮腔操作。

二、臨床表現

1.先兆子宮破裂

(1)多見于產程長、有梗阻性難產因素的產婦。

(2)臨床表現為:

①子宮呈痙攣性或強直性收縮過強,產婦煩躁不安,下腹劇痛難忍;

②病理性縮復環,逐漸上升平臍或臍上,壓痛明顯;

③膀胱受壓充血,出現排尿困難、血尿;

④觸不清胎體,胎心率加快或減慢或聽不清。

2.子宮破裂

(1)不完全性子宮破裂:多見于子宮下段剖宮產切口瘢痕破裂。子宮肌層破裂,漿膜層完整,胎兒和其附屬物仍在宮腔內,宮腔與腹腔不相通。缺乏先兆破裂癥狀,僅在不全破裂處有壓痛。

(2)完全性子宮破裂:子宮肌壁全層破裂,宮腔與腹腔相通。表現為產婦突感下腹撕裂樣劇痛,子宮收縮停止,全腹壓痛、反跳痛,并伴有休克。腹壁下可捫及胎體,子宮位于側方,胎心及胎動消失。陰道可有鮮血流出,胎先露升高,宮頸口縮小。

三、處理

1.先兆子宮破裂:應立即抑制子宮收縮(肌內注射哌替啶或靜脈全身麻醉),盡快行剖宮產術。

2.子宮破裂:搶救休克并盡快手術(無論胎兒是否存活)。若破裂時間短、破口整齊、無明顯感染者可行破口修補術;若子宮破口大且不整齊、感染明顯者行子宮次全切除術;若破裂口累及宮頸者,行子宮全切除術。手術前后給予足療程、足量、廣譜抗生素控制感染。


胎盤早剝

【參考答案】1~5    A、B、E、E、C

【考點講解】

胎盤早剝在執業醫師歷年考試中所占分值在1~2分左右。涉及題型包括A1、A2、A3/A4型題,以A1、A2型題為主,考查重點為病理、臨床表現、檢查和診斷。

一、胎盤早剝的病理、臨床表現、檢查與診斷見下表:

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(責任編輯:ld17878)

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