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2021年吉林省醫療招聘考試臨床學資料:腦疝的鑒別診斷

2021-05-22 11:49:19| 來源:吉林中公教育

當顱內某分腔有占位性病變時,腦組織從高壓力區向低壓力區移位,導致腦組織、血管及顱神經等重要結構受壓和移位,有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中,從而出現一系列嚴重臨床癥狀和體征,稱為腦疝。主要包括小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。腦疝的鑒別是我們考試的重點也是難點,中公教育對其進行相應的總結,幫助大家記憶。

 

類型

小腦幕切跡疝

枕骨大孔疝

解剖

小腦幕顱腔為幕上、下腔,幕上各腔借鐮下孔相通;中腦通過小腦幕裂孔,外側面鄰近顳葉的鉤回、海馬回;小腦幕切跡上有動眼神經通過

枕骨大孔為顱腔與脊髓腔相連的出口,其后緣鄰近位于延髓下端背面的小腦扁桃體,延髓下端通過此孔與脊髓相連

病理

腦組織移位至小腦幕切跡下,壓迫腦干及相關的神經,引起神經支配區域癥狀,或壓迫大腦后動脈出現缺血壞死

可致延髓受壓,出現呼吸驟停

臨床

表現

顱內壓增高:頭痛、噴射性嘔吐;

患側動眼神經受壓致患側瞳孔初起變小后逐漸散大(最有意義臨床定位體征);

偏癱:對側肢體肌力下降或麻痹,病理征陽性;

意識障礙:見嗜睡、淺昏迷至深昏迷;

腦干受壓致生命中樞功能紊亂或衰竭

高壓,劇烈頭痛;

項強、強迫頭位;

瞳孔忽大忽小;

呼吸驟停發生早,意識障礙出現較晚

 

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